Dramatisch nieuws voor iedereen met een zorgverzekering

woensdag, 04 februari 2026 om 17:40

Ga je naar een arts of zorgverlener die geen afspraken heeft met jouw zorgverzekeraar? Dan betaal je vanaf 2029 de hele rekening zelf. De overheid schrapt de regel dat verzekeraars een deel moeten terugbetalen. Patiënten en zorgaanbieders noemen het een ramp.

Grote verandering

Op dit moment krijg je nog wat geld terug als je naar een zorgverlener gaat die geen contract heeft met jouw verzekeraar. Meestal zo'n 60 tot 80 procent van wat een normale behandeling kost. De rest moet je zelf betalen, of soms betaalt de zorgaanbieder dat voor je. Maar dat gaat dus veranderen.

Zorgverzekeraars vinden het al jaren vervelend dat ze moeten betalen voor zorg waar ze geen afspraken over hebben gemaakt. Ze hebben namelijk geen grip op hoeveel zorg er wordt gegeven en of die zorg wel goed is.

Artsen en klinieken met een contract zitten vast aan een maximum bedrag, maar partijen zonder contract kunnen gewoon onbeperkt doorwerken en declareren. De overheid hoopt met deze maatregel 150 miljoen euro te besparen.

"Het ontbreekt nu aan structureel inzicht in de omvang, kosten en kwaliteit van niet-gecontracteerde zorg. Daardoor verdwijnt er zorggeld zonder dat de premiebetaler erop kan vertrouwen dat zijn geld goed besteed is", laat Zorgverzekeraars Nederland weten.

Waar merk je dit het meest?

Vooral in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en wijkverpleging werken veel aanbieders zonder contract. Ook privéklinieken die bijvoorbeeld knieoperaties of huidcontroles doen, vallen hieronder.

Mensen gaan daar vaak naartoe omdat de wachtlijsten in reguliere ziekenhuizen te lang zijn. Als je snel geholpen wilt worden, kun je nu nog terecht bij zo'n kliniek en krijg je een deel vergoed. Straks niet meer.

Wachtlijsten

Dat is het grote probleem. Als mensen straks niet meer naar deze klinieken gaan omdat ze alles zelf moeten betalen, komen ze terecht op de wachtlijst van reguliere ziekenhuizen. En die zijn nu al overbelast.

"Alle mensen die nu gebruikmaken van deze zorg, moeten straks de portemonnee trekken, of wachten tot ze een keer in de reguliere zorg aan de beurt zijn", zegt Ger Jager van Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze.

Gezondheidseconoom Wim Groot van de Universiteit Maastricht denkt dat verzekeraars dan wel meer zorg moeten gaan inkopen bij ziekenhuizen. Maar daar staat niks over in de plannen.

Een directeur van een privékliniek zegt dat ze al acht jaar probeert om een contract te krijgen met verzekeraars, maar het lukt niet.

"Bij mij in de regio moeten patiënten maandenlang wachten tot ze in het ziekenhuis aan de beurt zijn. Veel langer dan de afgesproken norm. Het ziekenhuis verwijst deze mensen door naar ons. Maar krijgen wij een contract? Nee hoor, de verzekeraar zegt doodleuk dat ze al voldoende hebben ingekocht."

Als de nieuwe regel doorgaat, moet ze een deel van haar kliniek sluiten. "Ik heb honderdtwintig man personeel. Daarvan moet ik dan een groot deel op straat zetten. Die verlies je dan voor de zorg, want ze willen onder geen beding terug naar het ziekenhuis." Een andere kliniek zegt het nog stelliger: "Dan gaan we failliet."

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) vindt het juist een goed plan. Voorzitter Ad Melkert zei eerder in De Telegraaf dat privéklinieken oneerlijke concurrentie zijn.

"Ze krijgen alsnog een groot deel van de behandelkosten vergoed en hoeven zich verder niet te houden aan afspraken die we hebben gemaakt in de sector over hoe we de zorg toegankelijk en betaalbaar houden."